【手部伸肌腱损伤】治疗方法大全,症状,病因,检

时间:2019-10-29 10:15来源:未知作者:admin点击:

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  手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂,解剖上称指背腱膜,又称伸腱装置(extensorapparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在损伤时恰供卵借腹生子当地修复或重建其功能。? 【详情】   手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂,解剖上称指背腱膜,又称伸腱装置(extensorapparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在损伤时恰当地修复或重建其功能。? 01.手部伸肌腱损伤的发病原因有哪些 02.手部伸肌腱损伤容易导致什么并发症 03.手部伸肌腱损伤有哪些典型症状 04.手部伸肌腱损伤应该如何预防 05.手部伸肌腱损伤需要做哪些化验检查 06.手部伸肌腱损伤病人的饮食宜忌 07.西医治疗手部伸肌腱损伤的常规方法 01手部伸肌腱损伤的发病原因有哪些   本病主要是由于外伤性因素引起,其中以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折。常见原因是因锐器的刺激,造成肌腱的且个性损伤,通常是肌腱的完全断裂或者部分断裂,造成肌腱的张力消失或下降,无法牵拉肌肉形收缩,故患侧肢体通常无法活动以及握拳。其他原因如钝性损伤,以肌腱的肿胀为主要表现,也伴有功能障碍。? 02手部伸肌腱损伤容易导致什么并发症   手部伸肌肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症,导致手指功能严重障碍。同时由于肌腱的损伤可造成局肌肉收缩偶联发生障碍,肌肉无正常的收缩,故可出现手臂选性别代怀孕价格的活动受限、无力等并发症。如果是外伤性的损伤可感染形成肌腱炎加重病情。 03手部伸肌腱损伤有哪些典型症状   伸指肌腱亦可分为5区。  1、Ⅰ区:终腱止点到中央腱止点间。  2、Ⅱ区:中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。  3、Ⅲ区:伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。  4、Ⅳ区:腕背韧带区域。  5、Ⅴ区:前臂部。 04手部伸肌腱损伤应该如何预防   发送手机简讯所造成的手部肌腱损伤,主要是手背侧第一组伸肌腱韧带因为过度使用以及其他原因造成包围住肌腱的腱鞘膜发炎,并变得肥厚,使到大拇指在伸展时有疼痛的现象  长期打字所导致的则是腕管综合征,是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中受到压迫所产生的症侯,主要会导致食指与中指疼痛、麻木及拇指肌肉无力感  预防措施:  1、在发送手机简讯时,应尽量以两只手握着手机来发送,以平均缝补双手的压力  2、创造良好工作环境,包括将个人的椅子调至舒适的高度,坐着时有足够的空间伸放双足、打字时电脑键盘应正对着你、键盘摆放的高度则应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置等  3、必要时配给适量的止痛剂和舒解紧绷肌肉的药物,病人还必须服从职能治疗师的指示,调整打字、传送简讯的供卵怀孕费用姿势,并且进行舒展筋骨的运动,尽量减少损伤手部肌腱的机会 05手部伸肌腱损伤需要做哪些化验检查 ? ? ? 手部伸肌腱损伤的诊断除了依靠临床表现外,相关的辅助检查也是必不可少的。X线检查常无阳性发现。还可继续拧肌电图检测,排除神经损伤。 06手部伸肌腱损伤病人的饮食宜忌   手部伸肌腱损伤吃哪些食物对身体好:宜清淡为主,合理搭配膳食。 07西医治疗手部伸肌腱损伤的常规方法   一、治疗? ? ? 1、新鲜的伸指肌腱修复伸指肌腱除Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘,其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘。因而,仅需作端端缝合。若伤在指背腱膜部分,除中央腱、侧腱需缝接,腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指、伸腕位置,术后粘连问题不如屈指肌腱重。  2、伸肌腱损伤的治疗方法由于手背皮肤薄,弹性大,其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织,伸肌腱无腱鞘并有腱周组织,除伸肌支持带下外,伸指肌腱很少发生严重粘连。因此,只要局部条件许可,均应进行一期修复,效果良好。其手指部伸肌腱损伤的晚期修复方法较多,且有些疗效并不满意。因此,更应强调一期修复的重要性。  (1)锤状指的治疗:新鲜闭合性肌腱断裂所致锤状指畸形,伤后应立即用夹板将伤指于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定5~6周;伴末节指骨背侧撕脱骨折者,采用Bunnell钢丝抽出缝合法将撕脱骨块固定:即采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口,显露伴有撕脱骨块的伸肌腱,用克氏针在骨块复位的情况下,穿过远节指骨至其掌侧,将一抽出钢丝从背侧穿至掌侧,垫以纱垫后在纽扣上打结,露出抽出钢丝,闭合伤口。并用夹板于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。借卵怀孕费用陈旧性肌腱断裂损伤,可行肌腱修复术:采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口,显露已被瘢痕连接的伸指肌腱远端止点,将其于近止点处切断,自近端连同瘢痕组织一起向近侧稍加游离,切勿切除瘢痕,否则将因肌腱缺损而无法缝合;于手指末节伸直位,将两断端重叠缝合;可用一克氏针暂时将远侧指间关节在过伸位、近侧指间关节屈曲100°位固定,或用一夹板于上述位置固定。病程长、疼痛明显的体力劳动者,可行远侧指间关节固定术。关于远侧指间关节固定的位置,如从手指屈曲时的功能上考虑,应将其固定于屈曲15°~20°位;如从手的美观方面考虑,则将其固定于平伸位。  (2)中央腱束损伤:新鲜损伤,只要局部条件允许,应行直接缝合一期修复,其方法简单,效果良好。陈旧性损伤,侧腱束正常者,可采用侧腱束进行修复:以近侧指间关节为中心,于手指背侧做一弧形切口,显露指背的伸肌结构,可发现损伤的中央腱束已被瘢痕组织连接;探查两侧腱束,如侧腱束完好,可将其向近、远两侧游离,使之向近侧指间关节背侧靠拢;在近侧指间关节伸直位,于其背侧将两侧腱束缝合在一起,固定两针或将两侧腱束于近侧指间关节近端切断,将其远侧段于近侧指间关节背面交叉,于近侧指间关节伸直位,再分别与对侧的侧腱束近端缝合。侧腱束亦有损伤者,可采用肌腱移植修复术。  (3)伸肌腱帽损伤:新鲜损伤,可行直接缝合;损伤不久,腱帽组织尚完整者,仍可直接缝合。陈旧性损伤,不能直接缝合者,可采用伸指肌腱瓣修复法或伸肌腱帽自身修复法或联合腱修复法等进行修复。术后将掌指关节于伸直位固定3周。  3、手、腕及前臂伸肌腱损伤新鲜损伤,均应尽可能行一期修复;损伤时间较短,肌腱无缺损者,二期仍可行直接缝合;如伤后时间较久或肌腱有缺损,不能直接缝合者,则可行肌腱移植或肌腱移位予以修复。腕背部的伸指肌腱位于腱滑膜鞘内,此处肌腱损伤修复时,为避免修复的肌腱与其粘连,肌腱缝合部最好不在腱鞘内或将腱鞘切开。  (1)拇长伸肌腱损伤:新鲜损伤者,一期修复效果良好。晚期肌腱回缩,不供卵试管选性别能直接缝合,则行食指固有伸肌腱移位修复。方法为:于食指掌指关节背侧做一小横切口,在食指指总伸肌腱的尺侧和深面找到食指固有伸肌腱,并于其止点处切断,远端缝于食指指总伸肌腱上。于腕背偏桡侧做一小横切口,将已切断的食指固有伸肌腱从此切口中抽出。在拇长伸肌腱损伤处附近做一弧形切口,分离出拇长伸肌腱远侧断端,于此切口与腕部切口之间打一皮下隧道,将食指固有伸肌腱通过皮下隧道从此切口内拉出。在腕背伸、拇指外展、掌指关节和指间关节伸直位,将食指固有伸肌腱近端与拇长伸肌腱远端做编织缝合。术后于拇指外展、掌指关节和指间关节伸直位用石膏托固定3周。  术前先检查示指固有伸肌腱是否存在。即患手握拳,单独伸展示指,如能有力伸直则表示存在,在示指掌指关节背侧做一横切口,腱帽近侧可见两条伸肌腱,桡侧为指总伸肌腱而尺侧较深的一条为示指固有伸肌腱,遂加游离而切断。通过皮下于近端切口引出,于第4区格出口处拐弯与拇长伸肌腱平行,与拇长伸肌腱远段在适当张力下缝合。  (2)指总伸肌腱缺损的修复:不整齐污染伤引起手背软组织伸肌腱缺损的早期治疗常是先作创面覆盖,肌腱缺损留待二期处理。最理想的方法为带趾长伸肌腱的足背皮瓣游离移植,效果最佳,但需有过硬的显微外科基本功。早期如采用带蒂皮瓣覆盖,则可作游离肌腱移植。某种伤情下,如梳棉机伤缺损长而且是多根伸腱缺损,则可取跖肌腱或掌长肌腱作为移植物,以尺侧腕屈肌转移为动力肌,近端与尺侧腕屈肌腱作编入缝合,远端四尾分别与4个手指的指总伸肌腱吻合。伸展手指的力量不需要太强,在Ⅲ或Ⅴ区,有时将缺损肌腱的远段编入邻指的健康伸腱,以1带2,甚至以1带3。  二、预后  一般预后尚好。
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